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乳腺癌的全面治療方案需根據(jù)每位患者的具體診斷結(jié)果制定，可能涵蓋化療、放療、手術(shù)等多種療法。其中，HER2 陽(yáng)性乳腺癌約占每年新發(fā)病例的 15%。對(duì)這類患者而言，TCHP 化療往往是開(kāi)啟治療旅程的關(guān)鍵第一步。

希望之城杜阿爾特癌癥中心腫瘤內(nèi)科醫(yī)生 Hannah Chang 醫(yī)學(xué)博士

“對(duì)于許多高風(fēng)險(xiǎn)早期 HER2 陽(yáng)性乳腺癌患者，TCHP 是目前我們推薦在手術(shù)前采用的標(biāo)準(zhǔn)治療方案?！毕Ｍ嵌虐柼匕┌Y中心腫瘤內(nèi)科醫(yī)生兼乳腺癌專家 Hannah Chang 醫(yī)學(xué)博士解釋道。

Chang 醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)，在多數(shù)情況下，她會(huì)為腫瘤較大或癌細(xì)胞已開(kāi)始向淋巴結(jié)擴(kuò)散的 HER2 陽(yáng)性患者開(kāi)具 TCHP 治療方案。

本文將為您介紹 TCHP 作為乳腺癌化療方案的基礎(chǔ)知識(shí)，涵蓋以下內(nèi)容：

• 什么是 TCHP 化療？

• TCHP 適用于哪些病癥？

• TCHP 治療實(shí)施方式

• TCHP 化療方案詳情

• TCHP 化療的副作用

• TCHP 不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)管理

  
  

什么是 TCHP 化療？

“TCHP 化療是由兩種化療藥物與兩種 HER2 靶向藥物聯(lián)合組成的治療方案。” Chang 醫(yī)生介紹道。這一方案的名稱正來(lái)源于四種藥物英文名稱的首字母：

• 多西他賽（Taxotere?）：一種化療藥物

• 卡鉑（Carboplatin）：一種化療藥物

• 曲妥珠單抗（Herceptin?）：一種HER2靶向藥物

• 帕妥珠單抗（Perjeta?）：一種靶向治療藥物

其中，兩種化療藥物能夠抑制腫瘤生長(zhǎng)并直接殺傷癌細(xì)胞；而兩種靶向藥物則通過(guò)阻斷促使癌細(xì)胞分裂擴(kuò)散的生物信號(hào)通路發(fā)揮作用。

此前，由前三種藥物組成的 TCH 方案長(zhǎng)期用于 HER2 陽(yáng)性乳腺癌治療。近年研究表明，加入帕妥珠單抗能進(jìn)一步提升治療效果，因此 TCHP 已成為當(dāng)前更優(yōu)選的聯(lián)合方案。

TCHP 適用于哪些病癥？

TCHP 專門用于治療 HER2 陽(yáng)性乳腺癌——這類癌癥因過(guò)量表達(dá)人表皮生長(zhǎng)因子受體 2（HER2）蛋白而呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)與高侵襲性特征。

對(duì)此，Chang 醫(yī)生表示：“TCHP 方案目前僅用于 HER2 陽(yáng)性患者，但其中的化療藥物也可用于其他類型乳腺癌。TCHP 聯(lián)合方案的特別優(yōu)勢(shì)在于，多西他賽能與曲妥珠單抗及帕妥珠單抗產(chǎn)生協(xié)同增效作用?！?/span>

她同時(shí)指出，無(wú)論患者對(duì) TCHP 治療反應(yīng)如何，絕大多數(shù)在完成化療療程后仍需接受手術(shù)治療。

TCHP 治療實(shí)施方式

TCHP 化療通過(guò)靜脈注射給藥，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將藥物通過(guò)細(xì)軟管緩緩注入患者靜脈，使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)揮作用。

TCHP 化療方案詳情

患者通常在希望之城這類綜合性癌癥中心或具備條件的醫(yī)院接受 TCHP 治療。TCHP 的給藥方式通常如下：

• 療程安排：共進(jìn)行六個(gè)以上療程

• 給藥頻率：每三周接受一次治療

• 治療時(shí)長(zhǎng)：全程約持續(xù) 18 周

在每個(gè)治療周期中，患者會(huì)按特定時(shí)長(zhǎng)接受每種藥物。這種安排既能確保藥物發(fā)揮最佳療效，又能最大程度減輕可能出現(xiàn)的副作用。

TCHP 化療副作用

盡管 TCHP 方案療效顯著，但也不可避免地伴隨著一系列副作用。

“遺憾的是，TCHP 對(duì)患者而言確實(shí)是一個(gè)較為艱難的治療方案?！?Chang 醫(yī)生坦言。她臨床觀察到最常見(jiàn)的副作用包括：

• 消化道反應(yīng)：如腹瀉

• 神經(jīng)毒性：可能引起手指等末梢部位的麻木或刺痛感

• 骨髓抑制：導(dǎo)致血細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

• 免疫功能降低

此外，TCHP 也會(huì)引發(fā)許多化療共有的典型反應(yīng)，例如脫發(fā)、惡心及持續(xù)性疲勞等。

TCHP 不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)管理

值得慶幸的是，通過(guò)規(guī)范管理，絕大多數(shù)副作用都能在治療期間得到有效控制。

Chang 醫(yī)生表示：“我們會(huì)提供生長(zhǎng)因子支持治療，通過(guò)刺激骨髓造血功能來(lái)提升細(xì)胞數(shù)量，從而降低因免疫系統(tǒng)抑制引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。” 

除此之外，患者還可通過(guò)以下方式協(xié)同管理 TCHP 的副作用：

• 按需服用非處方止瀉藥物

• 保證充足休息與飲水

• 選用溫和的洗發(fā)與護(hù)發(fā)用品

• 注意防曬，避免皮膚敏感

• 保持手部清潔，預(yù)防感染

針對(duì)常見(jiàn)的神經(jīng)病變反應(yīng)，Chang 醫(yī)生給出了一個(gè)具體的建議。

“我們推薦在輸液期間冰敷手腳以預(yù)防神經(jīng)毒性。若已出現(xiàn)癥狀，則可通過(guò)調(diào)整藥物劑量或使用神經(jīng)痛緩解藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)?！?/span>